困境凸显：制度红线与生命救治的现实碰撞

2025年5月初，城东区人社局迎来了一位特殊的工伤报销申请人——工伤职工康师傅。他因左眼玻璃体积血，急需实施眼球修复术，主治医生明确指出雷珠单抗注射液是手术必需药品。然而，受限于医院药品种类，康师傅只能自行前往某医药连锁有限公司外购该药品。当他满怀希望地持外购药票据申请报销时，“非定点医疗机构购药不予报销”的制度规定却成了“拦路虎”，将工伤保险报销机制的刚性约束与急危救治的柔性需求之间的矛盾，直接推到了现实前台。

多维突破：四维联动打通生命救治通道

面对这一棘手难题，区人社局迅速反应，启动应急响应机制，通过“四维联动”工作法，构建起全流程闭环处理体系，全力疏通报销梗阻。

在医疗端，工作人员第一时间与治疗医院取得联系，详细了解康师傅的病情及用药必要性，积极协调医院出具完备、准确的用药证明材料，为报销提供坚实的医疗依据。在政策端，主动向上级部门汇报沟通，就该特殊案例的政策适用标准进行深入探讨，争取政策指导和支持，明确操作路径，确保在政策框架内解决问题。在服务端，特事特办，开辟绿色通道，简化报销流程，安排专人优先处理康师傅的报销申请，让他在焦急等待中感受到温暖与效率。在监督端，严格审核外购药的相关凭证，从购药渠道的合法性到药品使用的合理性，每一个环节都严格把关，在保障基金使用安全的前提下，全力推动报销进程。

经过多部门的协同攻坚、紧密配合，各环节的工作有序推进、高效衔接，最终在政策允许的范围内，成功为康师傅完成了外购药报销，为他的眼球修复术解除了后顾之忧，打通了生命救治的绿色通道。

长效优化：从个案突破到机制革新的深度跨越

康师傅的外购药报销难题，如同一块明镜，清晰地映照出工伤保险服务在应对急危场景时的短板与不足，也引发了城东区人社局对政策执行中“制度刚性”与“民生温度”的深刻反思。作为连接政策与民生的“神经末梢”，人社局肩负着将政策精准落地、用心服务每一位参保群众的重要使命。  

当制度的刚性要求与挽救生命的柔性需求发生碰撞时，不能机械地执行规定，而要敢于突破常规思维，以积极主动的态度向上级争取政策支持，在合规的前提下灵活处理问题，既要守住政策的底线，又要彰显民生的温度。

以此个案为契机，城东区人社局将着眼于长效机制建设，持续优化政策流程，加强与医疗、上级部门等相关单位的协同合作，形成更加高效、顺畅的工作机制，不断提升服务效能。让工伤保险不仅是经济层面的保障，更成为守护生命尊严的“急救哨”和“守护盾”，让每一位工伤职工在遭遇困境时，都能感受到人社服务的政策力度与民生温度，切实增强他们的获得感、幸福感和安全感。