为进一步压紧压实全面从严治党政治责任,提高防控岗位廉政风险和监管风险能力,努力构建权责清晰、风险明确、制度管用的廉政风险防控常态化、长效化机制。近日,区医保局再次组织开展廉政风险“析讲评”活动,通过支部书记的讲解将廉政风险“月月讲”活动推向纵深发展。
会议首先对医保经办服务中心进行风险点分析,通过讲解王顺宾涉嫌医疗保险诈骗案例,结合科室职能、自身工作特点和在我区参保省外报销药费结算领域发生的典型案例,深入排查分析权力运行中的廉政风险及成因,针对性提出防控措施。
然后进行药品报销的认定,责任划分上有时难以界定,审查环节可能存在不严格,大额药费的报销没有完全推进到位等,原因主要是个人的思想认识不到位,法治观念淡薄,管理存在宽松软现象,对权力缺少有效管控,工作制度上存在漏洞,导致腐败动机大幅度提高等,通过“析讲评”活动,医保中心药费结算将围绕门诊和住院责任的划分、门诊慢性病、特殊病的认定、虚假发票的甄别、电子发票可能存在的重复报销、大额药费的审核等方面,逐一排查风险点,分析原因,提出从思想上、制度上、程序上、技术上、内控上、监管上,消除风险源,切断传导链,防患于未然。
最后会议强调,医保部门是重要的民生部门,涉及面广,权力大、责任大、风险更大,所以上至一把手,下至一线工作人员,都要以工作岗位为点,以业务流程为线,对权力运行的每个步骤、每个环节可能存在的风险点,全部列出清单,一一对照,时时对照,保证所有经办行为依纪、依法、依规,切实防止道德失范、运行失序、权力失控,让权力始终在阳光下运行。